Knie
Gehen, rennen, springen: Für jede Bewegung brauchen wir ein Knie, das funktioniert. Es muss beweglich und stabil zugleich sein. Genau das macht es für uns interessant.
Für praktisch jedes Problem am Knie gibt es heute eine angemessene medizinische Lösung. Wir wählen mit Ihnen die Therapie, die zu Ihrem Knie und zu Ihren Zielen passt.
Was wir behandeln
Kniegelenk (Femorotibialgelenk)
- Meniskusschäden
- Knorpelschäden
- Verletzung des vorderen oder hinteren Kreuzbands
- Verletzung der Seitenbänder
- Komplexe Instabilität (mehrere Bänder verletzt)
- Antero-mediale Gonarthrose (spezielle Arthrose bei intaktem vorderem Kreuzband)
- Gonarthrose (Arthrose des Kniegelenks)
Kniescheibengelenk (Femoropatellargelenk)
- Femoropatellare Instabilität (Ausrenken der Kniescheibe)
- Trochleadysplasie (Fehlbildung der Gleitrinne)
- Patelladysplasie (Fehlbildung der Kniescheibe)
- Erhöhter TT-TG-Abstand
- Femoropatellare Arthrose (Arthrose im Kniescheibengelenk)
Wie wir behandeln
- Konservativ
- Hyaluronsäurebehandlung
- Injektionstherapie mit autologem konditioniertem Plasma (PRP und ACP)
- Infiltrationstherapie
- Arthroskopisch
- Komplette Meniskuschirurgie und Meniskusnaht
- Transossäre Meniskuswurzelrekonstruktion
- Knorpelchirurgie, alle modernen Verfahren
- Knorpeltransplantation: ACT mit Hydrogel
- Minimalinvasiv
- Vordere Kreuzbandersatzplastik
- Hintere Kreuzbandersatzplastik
- Augmentationsplastik von Innen- und Aussenband
- Knorpeltransplantation: matrixgestützte 3D-ACT
- MPFL-Ersatzplastik
- Offen
- Knie-Endoprothetik (künstlicher Gelenkersatz)
- Teilgelenkersatz, unikondylär
- Teilgelenkersatz des Kniescheibengelenks (FPG)
- Beinachsenkorrektur am Unterschenkel (O-Bein und X-Bein)
- Beinachsenkorrektur am Oberschenkel (O-Bein und X-Bein)
- Trochleaplastik (Vertiefung und Neuformung der Gleitrinne)
- Osteotomie und Transfer der Tuberositas tibiae
Kniebeschwerden
Das Knie ist komplex gebaut und ständig belastet. Verschleiss lässt sich nicht vermeiden. Das macht es anfällig für schwerwiegende Probleme: Einklemmungen, Knieschmerzen und Instabilität zählen zu den häufigsten orthopädischen Beschwerden.
Besonders oft entsteht der Gelenkschmerz durch eine Meniskusläsion, also eine Verletzung des Meniskus. Auch Knorpelschäden sind häufig. Bleibt das Kniegelenk dauerhaft instabil oder sind Meniskus und Knorpel stark geschädigt, entsteht zwangsläufig eine Gonarthrose, also eine Arthrose des Kniegelenks. Achsabweichungen wie das O-Bein (Varus) oder das X-Bein (Valgus) können sie zusätzlich beschleunigen.
Mehr zu Meniskus- und Knorpelschäden und zu ihrer Behandlung lesen Sie unter Sportverletzungen.
Beschwerden im Kniescheibengelenk
Im Kniescheibengelenk wirken sehr hohe Druck- und Scherkräfte. Darum ist dieses Teilgelenk besonders häufig von Arthrose betroffen. Sie heisst dann Retropatellararthrose, Patellararthrose oder Femoropatellararthrose.
Das zweite grosse Thema ist die Patellainstabilität, also das Ausrenken (Luxation) der Kniescheibe. Bei normaler Anatomie kann ein Unfall sie auslösen. Dabei kommt es häufig zu ernsten Knorpelverletzungen und immer zu einer Schädigung des Kapselbandapparats.
Oft ist aber auch die Anatomie des Femoropatellargelenks verändert. Wir sprechen dann von einer Dysplasie der Trochlea (Fehlbildung der Gleitrinne), einer Patella alta (Hochstand der Kniescheibe), einem erhöhten TT-TG-Abstand oder einem Rotationsfehler des Femurs (Oberschenkelknochen).
Anatomie und Funktion
Knie und Kniescheibengelenk
Ohne ein Kniegelenk, das funktioniert, können wir uns nicht aktiv fortbewegen. Selbst für beschwerdefreies Stehen ist es unverzichtbar.
Im Knie unterscheiden wir zwei Gelenke. Das Femoropatellargelenk (Kniescheibengelenk, auch Patellargelenk) liegt zwischen Patella (Kniescheibe) und Femur (Oberschenkel). Das Femorotibialgelenk, das eigentliche Kniegelenk, liegt zwischen Femur und Tibia (Schienbein).
Femorotibialgelenk (Kniegelenk)
Das Kniegelenk ist ein Drehscharniergelenk. Es erlaubt viel Bewegungsfreiheit für Flexion (Beugung) und Extension (Streckung), kombiniert mit einer eingeschränkten Rotation (Drehung). Wie kein anderes Gelenk, auf dem wir stehen und gehen, ist das Knie von der Funktion seiner Bänder abhängig.
Biomechanische Besonderheit
Auch im Kniegelenk bilden Knochen und Knorpel die statischen, Muskeln und Sehnen die dynamischen und Bänder die stabilisierenden Elemente. Anders als Hüfte und Sprunggelenk ist das Kniegelenk aber knöchern stark inkongruent: Femur und Tibia passen von der Form her nicht wirklich zueinander.
Sie kennen das vom Frühstücksei auf dem Teller. Das Ei findet dort keine stabile Lage, darum nehmen wir den Eierbecher. Im Knie übernehmen die Menisken diese Aufgabe. Sie gleichen den fehlenden knöchernen Formschluss aus, passen sich über den ganzen Bewegungsablauf an die Gelenkflächen der beiden Knochen an und puffern den Druck auf den Knorpel.
Beim Beugen und Strecken rollen und gleiten die Gelenkpartner zugleich. Es gibt kein festes Drehzentrum, es wandert während der Bewegung. Nahe der Streckung kommt eine sogenannte Schlussrotation hinzu, die zusätzliche Stabilität gibt.
Damit diese kombinierten Bewegungen gekoppelt und stabil ablaufen, braucht es einen intakten Bandapparat. Diese Aufgabe übernehmen vor allem das vordere und das hintere Kreuzband, aber auch die inneren und äusseren Seiten- und Kapselbänder. Die Menisken und die Muskulatur unterstützen sie.
Damit das Kniegelenk ein Leben lang reibungsfrei rollt, gleitet und dreht, sind die Knochen in ihrer Kontaktzone mit Knorpel überzogen und mit Synovialflüssigkeit (Gelenkflüssigkeit) geschmiert.
Femoropatellargelenk (Kniescheibengelenk)
Das Kniescheibengelenk ist ein Gleitgelenk mit eigenen Besonderheiten. Die Patella (Kniescheibe) ist als Sesambein und Abstandhalter in den Streckapparat eingebettet. Mit ihrer knorpeligen Rückfläche überträgt sie die Kraft reibungsarm vom Quadrizeps (Oberschenkelmuskel) auf den Unterschenkel und verbessert die Mechanik des Knies.
Sie vergrössert den Abstand der Streckmuskulatur zum Drehzentrum des Kniegelenks und verlängert so deren Hebelarm. Dadurch lässt sich beim Strecken deutlich mehr Kraft übertragen. Wir können höher springen und schneller rennen.
In keinem anderen Gelenk des Körpers entstehen höhere Druckkräfte. Gemeint ist der Druck, mit dem die Kniescheibe in die Trochlea (Gleitrinne) des Oberschenkels gepresst wird, zum Beispiel bei einem Sprung.
Kniebeugung im Gangzyklus Kräfte am Knie Rollen und Gleiten
Zweitmeinung
Komplexe Probleme brauchen manchmal mehr als eine Meinung. Wir beraten Sie zu einer vorgeschlagenen Operation oder Therapie, auch wenn wir die Behandlung nicht übernehmen.