Hüfte
Die Hüfte trägt uns ein Leben lang. Wenn sie schmerzt, erhalten wir das Gelenk, wo es geht, und ersetzen es, wo es nötig ist.
Was wir behandeln
- Knorpelschäden am Hüftgelenk
- Durchblutungsstörung des Hüftkopfes
- Hüftdysplasie (unzureichend ausgeformte Gelenkpfanne)
- Femoroacetabuläres Impingement (Hüftimpingement): CAM und Pincer
- Verletzungen der Gelenklippe
- Sportlerhüfte
- Coxarthrose (Arthrose der Hüfte)
Wie wir behandeln
Wir klären Ihre Beschwerden ab und beraten Sie. Dabei geht es um zwei Fragen: wie sich Spätschäden möglichst vermeiden lassen und welche Behandlung in welcher Etappe des degenerativen Hüftleidens die richtige ist.
Hüftbeschwerden
Häufig steht der Leistenschmerz im Vordergrund. Die Schmerzen können aber auch im Gesäss oder zangenförmig um das Hüftgelenk auftreten. Typisch sind zudem der Anlaufschmerz und der Belastungsschmerz. Schreiten die degenerativen Schäden fort, kommen Ruheschmerz und eine zunehmende Bewegungseinschränkung hinzu.
Am Anfang des Hüftleidens stehen meist Knorpelschäden. Damit ein Unfall den Knorpel der Hüfte schädigt, braucht es sehr hohe Kräfte. Solche Schäden sind selten und treten bei Ereignissen mit hoher Geschwindigkeit auf, etwa in gewissen Sportarten oder bei Verkehrsunfällen.
Eine weitere Ursache ist eine Durchblutungsstörung des Hüftkopfes. Sie hat mehrere Ursachen und ist wissenschaftlich noch nicht ausreichend geklärt. Genetische Faktoren können eine Rolle spielen, ebenso Noxen, also schädigende Einflüsse, durch Medikamente oder durch übermässigen Nikotin- oder Alkoholkonsum.
Abnutzung und Impingement
Meist entsteht der Knorpelschaden an der Hüfte durch allmähliche Abnutzung, oft bei ungünstigen anatomischen Voraussetzungen. Bei einer Hüftdysplasie ist die Gelenkpfanne unzureichend ausgeformt, was zu frühem Verschleiss führt. Häufiger ist ein knöchernes Impingement, eine Einklemmung, die Ursache. Dieses femoroacetabuläre Impingement (Hüftimpingement) entsteht zwischen Hüftkopf oder Schenkelhals und dem Pfannenrand.
Wir unterscheiden zwei Formen. Beim CAM-Impingement (Nockenwelle) liegt die Fehlform am Übergang vom Hüftkopf zum Schenkelhals. Anschaulich heisst sie «Pistol-Grip»-Deformität. Beim Pincer-Impingement (Zange) ist der Pfannenrand zu stark ausgebildet. Beide Formen schränken die Beweglichkeit des Gelenks ein und sind die häufigsten Ursachen einer frühen Arthrose.
Wer bei bestehender Deformität intensiv Sport treibt und die Beweglichkeit der Hüfte ausschöpft, verletzt rasch Knorpel und Gelenklippe. Man spricht dann von der Sportlerhüfte. Am Ende des Hüftleidens steht als Spätschaden die Coxarthrose, die Arthrose der Hüfte, mit Zerstörung des Gelenks.
Anatomie und Funktion
Für die Kraft aus der Mitte bringt das Hüftgelenk gute Voraussetzungen mit. Als grösstes Kugelgelenk des Körpers ist es das Musterbeispiel eines knöchern geführten Gelenks. Die Hüftpfanne umfasst den Oberschenkelkopf bis zur Hälfte. Eine saumartige Gelenklippe verbessert diese Führung weiter.
Für zusätzliche Stabilität sorgt ein straffer Kapselapparat mit drei kräftigen Bändern, die sich schraubenartig um das Gelenk winden. Die grössten und kräftigsten Muskeln des Körpers treiben es an. So entsteht eine enorme Tragfähigkeit. Sie ist die Voraussetzung für den kraftvollen aufrechten Gang des Menschen.